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“北京很多醫(yī)院的醫(yī)保額度用完了，想用醫(yī)?？床〉幕颊咭庋炅??！边@條由北京某三甲大醫(yī)院“耳鼻喉科張醫(yī)生”發(fā)布的微博昨日被頻繁轉(zhuǎn)載。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為了防止醫(yī)生亂開(kāi)藥，社保部門(mén)分配給每家醫(yī)院一定的醫(yī)保限額，而這些額度被醫(yī)院層層分解到科室直至醫(yī)生身上，隨著年底臨近，一些醫(yī)院的限額壓力顯現(xiàn)，于是不得不通過(guò)暗自限號(hào)，限藥等辦法來(lái)避免超出醫(yī)保限額。

調(diào)查

部分患者無(wú)法拿到醫(yī)保藥品

記者在安貞門(mén)附近的一家三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分科室的患者已經(jīng)發(fā)生了買不到藥的現(xiàn)象。記者在藥房看到，確有一些患者無(wú)法拿到所需要的藥物。

下午醫(yī)院的病人不多，有一位女患者徑直從門(mén)診入口走向西藥房，手中拿著一款藥品的說(shuō)明書(shū)，向藥房的工作人員詢問(wèn)是不是可以開(kāi)該種藥品。藥房的工作人員表示藥品暫時(shí)沒(méi)貨，也不知道什么時(shí)候會(huì)有貨。

“是以后都沒(méi)有這種藥了嗎？”來(lái)開(kāi)藥的女士問(wèn)。

“這個(gè)我們也不知道?！彼幏康墓ぷ魅藛T說(shuō)。

這位女士告訴記者，大約幾個(gè)星期前她用她母親的醫(yī)?？槟赣H在這家醫(yī)院開(kāi)了一盒這種藥品，服用之后效果不錯(cuò)，但是第二次來(lái)的時(shí)候，就被告知這種藥物 沒(méi)了。由于家住得近，這位女士每隔三四天就來(lái)問(wèn)一次，已經(jīng)來(lái)了三四次，藥品卻一直沒(méi)有。由于家中老人只是將這個(gè)藥品作為補(bǔ)充藥品使用，所以家里也并不著 急，沒(méi)去藥店或者其他醫(yī)院購(gòu)買。

不久之后，一對(duì)老伴進(jìn)入門(mén)診，也是徑直走到西藥房，詢問(wèn)一種叫做米氮平治療神經(jīng)性疾病的藥物，得到的回復(fù)仍然是沒(méi)有。

醫(yī)院稱年末限號(hào)限藥非常普遍

東城區(qū)一家二甲醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員介紹，醫(yī)院遇到醫(yī)保額度不足的狀況非常普遍，去年在年底的最后幾天為了不超限額，醫(yī)院限制了掛號(hào)的數(shù)量。

醫(yī)院為了不超限額，常用的辦法包括減少掛號(hào)的數(shù)量，限制醫(yī)生開(kāi)藥，或者醫(yī)生減慢看病速度從而減少一天內(nèi)就診病人的數(shù)量?！搬t(yī)院會(huì)告訴病人，你要開(kāi)的這個(gè)藥沒(méi)有了，”這位工作人員介紹，“或者干脆醫(yī)院有些藥，到了年底就暫時(shí)不進(jìn)貨了。”

醫(yī)院間轉(zhuǎn)院增多 個(gè)別醫(yī)生被投訴

一家三甲醫(yī)院管理人員向記者透露，上個(gè)月開(kāi)始，醫(yī)院陸續(xù)接收了從“兄弟”醫(yī)院轉(zhuǎn)院來(lái)的患者。而實(shí)際上，這家三甲醫(yī)院的醫(yī)保額度也幾乎要用光了。

另一家三甲醫(yī)院管理人員告訴記者，最近她本人就已經(jīng)接到兩起患者的投訴，投訴內(nèi)容都是某某醫(yī)生開(kāi)不了醫(yī)保藥，害得自己起大早排隊(duì)、掛號(hào)、候診，結(jié)果看病開(kāi)藥還得全自付。

對(duì)于患者的不滿，醫(yī)生沒(méi)法講出真實(shí)情況去化解矛盾，“你給患者講醫(yī)保額度問(wèn)題，他們很難理解?！边@位管理人員說(shuō)，對(duì)于這類醫(yī)患矛盾，醫(yī)院的解決方法是將患者疏導(dǎo)到其他尚有醫(yī)保額度的醫(yī)生處開(kāi)藥，或者建議患者到其他醫(yī)院去開(kāi)藥。

而對(duì)于患者的投訴，有醫(yī)生發(fā)微博吐槽：“投訴我也沒(méi)辦法，醫(yī)院扣大夫的錢(qián)，我的工資算下來(lái)只夠2個(gè)病人的門(mén)診次均費(fèi)用，也就是說(shuō)，要不你投訴我，要不我全家餓著。”

業(yè)內(nèi)說(shuō)法

醫(yī)保額度追不上門(mén)診量增加

朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了控制病人看病費(fèi)用，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保支出額度，納入對(duì)醫(yī)院的考核中。但由于近幾年，醫(yī)保報(bào)付比例提 高，大病、特殊病報(bào)付比例提高以及病種增加，報(bào)付方式更便捷，患者達(dá)到醫(yī)保起付線后，只需要支付自己那部分費(fèi)用即可。這些惠民政策，大大激發(fā)了大家對(duì)醫(yī)療 服務(wù)的井噴式需求。

從朝陽(yáng)區(qū)來(lái)看，社區(qū)醫(yī)院在今年9個(gè)月內(nèi)，門(mén)診量與去年比，以25%至30%的速度遞增。加上社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增多，例如增加了B超檢查、 精神康復(fù)等項(xiàng)目，業(yè)務(wù)量增加也會(huì)造成支出增加。如果仍用去年的醫(yī)保支出總額，控制今年的醫(yī)?？傤~，那勢(shì)必造成社區(qū)醫(yī)院在今年的額度上有所突破。另外，一些 新啟用的社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院剛開(kāi)始建成時(shí)，患者就診量小，一年內(nèi)可能只有20萬(wàn)-30萬(wàn)的流水，經(jīng)過(guò)一年運(yùn)轉(zhuǎn)，逐步得到周邊百姓認(rèn)可。相關(guān)部門(mén)在確認(rèn) 醫(yī)保總額時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加醫(yī)?？傤~。例如，對(duì)奧運(yùn)村等醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)?？傤~，醫(yī)保部門(mén)今年進(jìn)行了適當(dāng)提高。

該負(fù)責(zé)人建議，醫(yī)院門(mén)診量的增長(zhǎng)和醫(yī)保總額增長(zhǎng)應(yīng)該是同比例。如果醫(yī)院能很好地控制均次門(mén)診費(fèi)用，例如去年控制均次門(mén)診300元，今年還控制在 300元，但門(mén)診量增加了，也可以適當(dāng)增加醫(yī)?？傤~。否則會(huì)造成有的社區(qū)醫(yī)院不敢接診患者，因?yàn)橹灰釉\患者，不可能不開(kāi)藥或者不發(fā)生費(fèi)用，所以有的社區(qū) 醫(yī)院只能用各種方法減少門(mén)診量。此外，按照往年的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院也擔(dān)心接下來(lái)11月、12月份的患者就診、開(kāi)藥高峰。如果醫(yī)院為了控制費(fèi)用，不給開(kāi)藥、檢查， 會(huì)造成新一輪的醫(yī)患矛盾。